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Lo que la Ley de Asistencia Asequible Está Haciendo Para las Familias de Connecticut

Este artículo también está disponible en: Inglés, Portugués, Brasil

Por el Personal de Tribuna

Traducido por Jamal Fox

La Ley de Cuidado de Salud Asequible ya ha cubierto a uno de cada cuatro estadounidenses sin seguro,  que son más de diez millones, y ha mejorado la cobertura de prácticamente todas las personas con cobertura de salud. Las aseguradoras ya no pueden discriminar condiciones preexistentes, cobrar más a las mujeres sólo por ser mujeres o fijar límites a la atención que usted recibe. Los hospitales, médicos y otros proveedores están cambiando la forma en que operan para ofrecer una mejor atención a menor costo. Pero si usted se está preguntando cual fue su impacto en nuestro estado, a continuación describimos cómo la Ley del Cuidado de Salud Asequible ha afectado a las familias en Connecticut.

Después de la Reforma de Salud: Mejor Acceso a la Atención Médica

  • Gallup recientemente ha estimado que la tasa de personas sin seguro médico en Connecticut el 2014 fue del 6 por ciento, por debajo del 12,3 por ciento el 2013.
  • Prohíbe la negación de cobertura y los beneficios reducidos, protegiendo a un máximo de 1.554.628 residentes de Connecticut que tienen algún tipo de condición preexistente, incluyendo 191.534 niños.
  • Elimina los límites de por vida y anuales de cobertura del seguro y establece límites anuales de gastos fuera de bolsillo sobre beneficios esenciales de salud, beneficiando a 1.386.000 personas en Connecticut, incluyendo 525.000 mujeres y 367.000 niños.
  • Expande Medicaid para todos los adultos no elegibles con ingresos menores al 133% del nivel federal de pobreza. Hubo más de 736 mil personas inscritas en Medicaid y CHIP en Connecticut en marzo de 2015.
  • Establece un sistema de mercados de seguro de salud estatal y federal para facilitar la compra de planes de salud a precios asequibles por parte de personas y empleados de pequeñas empresas, mediante el cual 98.269 personas en Connecticut estaban cubiertos en marzo de 2015.
  • Ha creado un programa temporal de fondos de alto riesgo para cubrir a personas sin seguro con condiciones preexistentes antes de las reformas del 2014, lo que ayudó a más de 676 personas en Connecticut.
  • Crea requisitos de divulgación de planes de salud y resúmenes simples y estandarizados para que 2.165.700 personas en Connecticut puedan entender mejor la información de cobertura y comparar los beneficios.

Después de la Reforma de Salud: Cuidado más Asequible

  • Crea un crédito fiscal para ayudar a 77.114 personas en Connecticut que de otro modo podrían haber comprado cobertura de salud en los mercados de seguros de salud.
  • Requiere que las aseguradoras de salud ofrezcan descuentos a los consumidores si el monto que ellos gastan en beneficios de salud y calidad de la atención, a diferencia de la publicidad y marketing, es demasiado bajo. El año pasado, 69.186 consumidores en Connecticut recibieron $3.019.862 en reembolsos.
  • Elimina costos de bolsillo por servicios preventivos como vacunas, ciertos exámenes de detección de cáncer, anticoncepción, asesoramiento reproductivo, evaluación de obesidad y evaluaciones de comportamiento para niños. Esta cobertura se garantiza a más de 1.819.938 personas en Connecticut, incluyendo 746.444 mujeres.
  • Elimina costos de bolsillo de 467.148 beneficiarios de Medicare en Connecticut para servicios preventivos como exámenes de cáncer, mediciones óseas, exámenes físicos anuales y terapias para dejar de fumar.
  • Elimina gradualmente la brecha de cobertura o “donut hole” de 60.610 beneficiarios de medicamentos recetados por Medicare en Connecticut, quienes han ahorrado un promedio de $1.067 por beneficiario.
  • Crea organizaciones médicas responsables que consta de médicos y otros profesionales de salud que comparten un ahorro al mantener saludables a los pacientes y mejorar la calidad, ayudando a 165.409 beneficiarios de Medicare en Connecticut.
  • Elimina gradualmente los pagos en exceso del sistema de Medicare Advantage, y requiere que los planes de Medicare Advantage gasten al menos el 85 por ciento de los ingresos de Medicare en la atención al paciente. Las inscripciones a Medicare Advantage han crecido de 66.932 a 159.067 en Connecticut desde el 2009.

Access Health CT (también conocido como el Mercado de Salud de Connecticut) fue creado por la Legislatura de Connecticut el 2011, y establecido para satisfacer las exigencias de la Ley Federal de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible.

El período de Inscripción Abierta 2015 de Access Health CT para seguros individuales de salud y dental se ha cerrado. El siguiente período de inscripción abierta, para la cobertura 2016, comienza el 1 de noviembre, 2015, y termina el 31 de enero de 2016. La inscripción a Medicaid (HUSKY) y para el Plan de Seguro Médico para Niños (CHIP) está abierto todo el año para las personas y familias elegibles.

Usted también puede ser elegible para inscribirse a la cobertura durante todo el año si usted o un miembro de su familia ha vivido un Evento Clasificatorio de Vida de Registro Especial en los últimos 60 días o lo vivirá en los próximos 60 días. Esto Eventos Clasificatorios de Vida pueden incluir: parto, adopción y muerte de un miembro de la familia, matrimonio, pérdida de su seguro médico actual, pérdida o reducción de las contribuciones al seguro por parte del empleador, nuevo estado legal en Connecticut o los Estados Unidos.

Para más información, llame al 855-805-4325 o visite www.accesshealthct.com para ver si puede calificar.

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