Novos fatos garantem rejeição do aumento de preços da Anthem

Em 27 de julho, o Representante de Assistência de Saúde Kevin P. Lembo e eu - em

uma demanda em juízo pósaudiência com o Departamento de Seguros (DOI) - dissemos que novos fatos provam que o aumento do preço proposto para o Anthem Blue Cross Blue Shield é excessivo e deve ser rejeitado.

Em uma carta para a Ouvidora do DOI Mary Ellen Breault, dissemos que pelo menos um em cinco consumidores da Anthem - mais do que a empresa descreveu - vai receber aumento de preço de pelo menos 30 por cento. Alguns receberão aumentos ainda maiores porque vão mudar de faixa etária.

Lembo e eu solicitamos que o DOI reabra o processo do caso do preço da Anthem para incluir esses comentários.

Essa nova informação fornece provas factuais significativas apoiando nossa posição de que o Departamento de Seguros deve rejeitar o aumento do preço proposto por ser excessivo. A informação revelada pela Anthem - somente depois que eu a requisitei - mostra quão dramaticamente devastador seria o aumento do preço.

Nós imploramos que o DOI rejeite qualquer aumento de preço em qualquer apólice individual de seguro de saúde da Anthem pois:

•A Anthem é lucrativa. A Anthem gerou consistentemente milhes de dólares em lucros de seu negócio de seguros de saúde em Connecticut. Menos de 80 centavos de cada dólar de prêmio de planos de saúde individuais custearam serviços médicos para consumidores, ainda assim a Anthem quer significativamente mais dinheiro.

•A Anthem poderia usar reservas para proteger seus segurados de qualquer aumento de preço. A Anthem está procurando um enorme aumento de preço durante uma baixa econômica, quando consumidores estão lutando com salários menores ou sendo dispensados e apesar de ter enormes reservas para perdas inesperadas.

•Custos reais dos seguros não justificam um aumento de preço. A Anthem se apoia em fatores errôneos e fictícios para justificar seu aumento de preços, inflando seus custos de cuidados de saúde projetados ao contar em dobro o aumento de demandas de saúde de segurados que estão envelhecendo, tributando todos os consumidores pelo seu custo de comisses de corretores mesmo que o indivíduo não tenha usado um corretor.

•Segurados estão despreparados para aumentos significativos em custos de seguro. Ainda que as políticas sejam vendidas com base em um anocalendário, a Anthem quer um aumento intermediário efetivo em 1º de outubro. Os consumidores não foram notificados que esse tipo de aumento era possível.

Se for aprovado, uma porção significativa dos membros da Anthem encarará um aumento de quase 1/3 nos preços - fazendo as suas apólices evidentemente inacessíveis. Esse fato conflita-se com a promessa explícita da Anthem de que suas apólices serão acessíveis. Enquanto o aumento de preço proposto foi caracterizado como indo de 23 a 32 por cento, a informação suplementar mostra que aproximadamente um em cinco membros existentes terá aumento de 30 por cento ou mais.

Além disso, esses aumentos não incluem os preços aumentados impostos pela Anthem em indivíduos que estão mudando de uma faixa etária para outra, por exemplo, uma pessoa de 49 anos indo da faixa etária de 45- 49 para a de 50-55 anos.

A nova informação também confirma que a Anthem continua a lucrar consideravelmente nessas apólices de saúde individuais no preço corrente e não precisa de nenhum aumento em qualquer produto.

Como essa nova informação não estava disponível no momento da audiência, mas é relevante para a decisão do Departamento nesse caso, pedimos que o Departamento inclua e considere esse comentário pósaudiência como parte do processo.