Si te gusta tu Plan de Seguro de Salud, mantengalo

Aunque muchos estadounidenses están preocupados de que se verán forzados

a abandonar sus actuales planes de seguros debido al plan de seguro médico asequible promulgadas por la Administración de Obama, el Departamento de Salud de EE.UU y Servicios Humanos, Trabajo y Hacienda emitió un nuevo reglamento que hace mejor la promesa del presidente Obama de que los estadounidenses que quieran a su plan de salud puedan conservarlo.

La mayoría de los 133 millones de estadounidenses con seguro de salud patrocinado por el empleador a través de los grandes empleadores mantendrán su cobertura actual. Además, los grandes planes del empleador ya ofrecen la mayoría de los amplios beneficios y protección al consumidor que la Ley de atención asequible proporcionará a todos los estadounidenses este año - como la prevención de la rescisión de la cobertura. Los aproximadamente 42 millones de personas aseguradas a través de las pequeñas empresas probablemente harán una transición de su actual plan a uno con la nueva Ley de atención de las protecciones asequibles en los próximos años. Los planes pequeños tienden a introducir cambios sustanciales en el reparto de costos, las contribuciones del empleador, y los emisores de seguro de salud con más frecuencia que los grandes planes. Para ayudar a las pequeñas empresas a pagar la cobertura de los empleados, la Ley de atención incluye un crédito fiscal por hasta un 35% de las contribuciones de sus primas

Los 17 millones de personas que están cubiertas en el mercado de seguro de salud individual, donde el cambio de planes y cambios sustanciales en la cobertura son comunes, recibirán las nuevas protecciones de la Ley de Atención asequible más temprano que tarde. Alrededor del 40 al 60 por ciento de la población en las políticas de mercado individual normalmente cambiaran de plan en un año. En el corto plazo, los individuos cuyo planes cambien y ya no tengan derechos adquiridos tendrán acceso a los servicios gratuitos de prevención, protección contra restringidos límites anuales, y la protección del paciente, tales como un mejor acceso a las salas de emergencia.

La nueva normativa protege la capacidad de los individuos y las empresas para mantener su actual plan y a la vez proporciona importantes protecciones del consumidor que ofrece a los estadounidenses - en lugar de sus compañías de seguros - el control sobre su atención médica. El Reglamento también establece la estabilidad y flexibilidad a las entidades aseguradoras y las empresas que ofrecen cobertura de seguro de salud como las transiciones de nación a un mercado más competitivo en 2014 cuando las empresas y los consumidores tendrán más opciones accesibles a través de intercambios.

Un “intercambio de cuidado” es un mercado organizado con supervisión gubernamental parcial o total, destinadas a facilitar la compra de seguro médico y para ayudar a que los aseguradores cumplan con las protecciones del consumidor, competir en formas eficientes y económicas, y para permitir la expansión de la cobertura de seguros para más personas. El cambio, prevé abrir en 2014, y es una de las razones principales de que se diga que el plan sea socialista en la naturaleza.

Estos intercambios ofrecerán a los particulares y los trabajadores de las pequeñas empresas con una variedad mucho mayor de los planes a tasas más alcanzables - la misma elección como miembros del Congreso. De hecho, la Oficina Presupuestaria del Congreso (CBO) ha estimado que, en una base de uno a uno, las primas serán 14 a 20 por ciento menos de lo que serían bajo la ley actual en los gastos generales de seguros debido a la competencia de 2016, inferior, y el aumento de puesta en común y poder adquisitivo.

“La Ley de atención asequibles a las familias estadounidenses da más control sobre su atención médica al proporcionar mayores beneficios, ahorro de costos y la protección,” dijo el Secretario de Salud y Servicios Humanos Kathleen Sebelius. “Hoy, con el anuncio de la nueva regla ‘abuelo’, estamos proporcionando la estabilidad del mercado y la flexibilidad para garantizar que las familias y las empresas puedan tomar las decisiones que mejor funcionen para ellos.”

Si bien la Ley de atención asequibles requiere que todos los planes de salud proporcionen importantes beneficios a los consumidores, según su legislación, los planes que existían en 23 de marzo 2010 están exentos de algunos requisitos nuevos. Un plan de salud se considera “abuelo” si es que existía antes de 23 de marzo 2010, y el estado “abuelo” hace que los planes sean exentos de ciertos nuevos requisitos. Los planes perderán su estado de “abuelo” si así lo desean permita la reducción de beneficios o aumentar el gasto fuera de bolsillo para los consumidores - y de los consumidores en los planes que hacen esos cambios ganarán nuevas protecciones de los consumidores.

“La regla que estamos anunciando hoy permitirá a los empresarios a realizar los ajustes de rutina y modestos ajustes a los co-pagos, deducibles y las contribuciones del empleador a sus empleados primas sin perder derechos adquiridos. Esta flexibilidad alentará a los empleadores para continuar ofreciendo cobertura de salud a sus empleados y ayudar a asegurar la cobertura para todos los estadounidenses”, dijo la secretaria de Trabajo Hilda Solís.

Todos los planes de salud - ya sea que estén o no en los planes “abuelos” - deberán facilitar ciertos beneficios a sus clientes desde que el plan comience a partir de 23 de septiembre 2010, incluyendo:

-Sin límites de por vida en la cobertura de todos los planes;

-No rescisiones de cobertura cuando la gente se enferma y con anterioridad ha cometido un error involuntario en su aplicación, y

-Extensión de cobertura de los padres a los jóvenes adultos menores de 26 años de edad;

Para la gran mayoría de los estadounidenses que obtienen su seguro médico a través de empleadores, las prestaciones adicionales se ofrecen, independientemente de que su plan es protegido, incluyendo:

-No hay exclusiones de cobertura para los niños con condiciones pre-existentes, y

-No “restricted” límites anuales (por ejemplo, límites de cantidad de dólares anuales-sobre la cobertura de debajo de las normas que deberán establecerse en los futuros reglamentos).

Una hoja informativa sobre la nueva regulación se puede encontrar en: http://www.healthreform.gov/newsroom/ keeping_the_health_plan_you_ have.html

Puede ver el reglamento en: http:// www.federalregister.gov/OFRUpload/ OFRData/2010-14488_PI.pdf.